Levantamento de manifestações clínicas na infância e adolescência de fatores precoces do transtorno bipolar / Survey of clinical manifestations in childhood and adolescence of early factors of bipolar disorder

Objetivo: Identificar em pacientes com transtorno bipolar (TB) manifestações clínicas de fatores precoces apresentadas na infância e adolescência. Métodos: A amostra foi composta por 44 indivíduos, sendo 22 pacientes com diagnóstico clínico de TB da cidade de Tubarão - SC, no ano de 2010, e com um dos familiares desses sujeitos (pai, mãe e/ou responsável), perfazendo um total de 22 familiares. A coleta de dados foi realizada através da utilização de questionário composto por questões relacionadas com informações sociodemográficas do paciente, aspectos biopsicossociais e condições de saúde na infância e adolescência do paciente. Para a análise dos dados foi utilizado o programa estatístico SPSS versão 17.0, por meio de distribuições de frequências simples e aplicação do teste Quiquadrado, para comparação das variáveis (p< 0,05). Resultados: A maioria dos pacientes era do sexo feminino (73%) com média de idade de ±46 anos e o primeiro diagnóstico com média de idade de 32 anos. Em relação ao estado civil, 55% não possuía companheiro e 45% cursaram até o ensino superior. As variáveis introspecção (p=0,005), oscilação de humor durante o dia (p=0,029) e ansiedade (p=0,018) apresentaram níveis de significância. Conclusão: A percepção de pacientes e familiares diferiu em relação a alguns dos itens questionados. Foram relatados com frequência episódios de depressão e oscilações de humor, irritação, distração, delírios de grandeza, alterações no sono, alucinações e tentativa de suicídio. Entretanto, a introspecção, oscilação de humor durante o dia e ansiedade foram os comportamentos presentes percebidos significativamente, tanto para os pacientes quanto para os familiares...

Fisioterapia respiratória no neonato estável em UTIN: comparação entre técnicas / Respiratory therapy on stable newborn in NICU: comparison between techniques

Introdução: Recém-nascidos (RN) apresentam peculiaridades anatômicas e fisiológicas que os predispõem a complicações pulmonares, algumas delas associadas a quadros álgicos. A aplicação de técnicas de fisioterapia respiratória (TFR) é parte da terapêutica dos RN sob cuidados intensivos, mas pouco se sabe sobre sua repercussão na dor dessa população. Objetivo: Avaliar e comparar a intensidade da dor e parâmetros cardiorrespiratórios de RN em unidade de terapia intensiva neonatal (UTIN) submetidos a duas diferentes TFR. Métodos: Ensaio clínico randomizado e cego realizado com RN caracterizados quanto a dados gestacionais e antropométricos, condições de internação e sinais de desconforto respiratório (BSA). Randomicamente foram alocados nos grupos: G1 -fisioterapia convencional e G2 - reequilíbrio toracoabdominal. Os neonatos receberam apenas um atendimento e foram avaliados em três momentos (antes - T1; imediatamente após um dos procedimentos - T2; e depois de 15 minutos do término - T3). Foram considerados parâmetros cardiorrespiratórios (saturação de oxigênio, frequências cardíaca e respiratória) e três escalas específicas para avaliação da dor (NIPS, NFCS e PIPP). Para análise dos dados se aplicaram os testes Quiquadrado, Wilcoxon e Mann Whitney, sendo significativos valores de p<0,05. Resultados: Participaram 14 RN, 64,3% femininos e 57,1% pré-termo/muito baixo peso, média de idade gestacional 31,71±3,31semanas, idade 10,43 ± 6,22 dias e peso 1.695,71 ± 540,46 g, sem diferença significativa entre os grupos. Verificou-se queda estatisticamente significativa da frequência cardíaca nos dois grupos (G1: T1xT3 = 147,14x138,71 / p=0,042; G2: T1xT2 = 151,43x139 / p=0,018 e T1xT3 = 151,43x145,57 / p=0,046) e não foi identificada presença de dor. Conclusões: As técnicas de fisioterapia respiratória (TFR) aplicadas reduziram a frequência cardíaca dos RN e não desencadearam dor, nem instabilidade clínica...

Tecnicas de fisioterapia respiratoria: efeito nos parametros cardiorrespiratorios e na dor do neonato estavel em UTIN / Respiratory physiotherapy techniques: the ef fect on cardio-respiratory parameters and pain in stable newborns in neonatal intensive care

Verificar os efeitos de técnicas de fisioterapia respiratória (TFR) na dor e na função cardiorrespiratória de recém-nascidos (RN) clinicamente estáveis com prescrição de TFR, internados em unidade de terapia intensiva neonatal. MÉTODOS: ensaio clínico randomizado cego. Os RN foram alocados em três grupos: G1-controle; G2- fisioterapia convencional; G3-reequilíbrio tóracoabdominal. Neonatos do G2 e G3 receberam intervenção em atendimento único. Todos foram avaliados antes, imediatamente após e 15 minutos após o término da intervenção/repouso quanto aos parâmetros cardiorrespiratórios (saturação periférica de oxigênio/SpO2, frequências cardíaca/fc e respiratória/fr) e dor (escalas específicas: NIPS, NFCS e PIPP). Para análise dos dados foram aplicados: testes qui-quadrado, Friedman, Kruskal- Wallis e, posteriormente, análise de comparações múltiplas, com p<0,05 significativo. RESULTADOS: participaram do estudo 60 RN, dos quais 56,7 por cento eram do sexo feminino, 68,3 por cento prétermo/ muito baixo peso, com média de idade gestacional corrigida de 38,88 ± 2,03 semanas, idade de 13,22 ± 7,37 dias e peso de 1603,42 ± 439,16 gramas. Antes da intervenção, os grupos eram equivalentes quanto à presença de dor e parâmetros cardiorrespiratórios basais. Comparando os efeitos de cada um dos procedimentos, entre os grupos e no decorrer das três avaliações, não houve alterações significativas em nenhum dos parâmetros cardiorrespiratórios avaliados (p>0,05) e em relação à dor houve mudanças significativas nas escalas NIPS (G1 e G2, p=0,037 e p=0,011, respectivamente) e PIPP (G2, p=0,005). CONCLUSÕES: técnicas de fisioterapia respiratória ...

To identify the effects of respiratory physiotherapy techniques (RPTs) on pain and cardiorespiratory functioning in clinically stable newborns, in a neonatal intensive care unit. METHODS: a blind randomized clinical assay was carried out. The newborns were allocated to three groups: G1-control; G2-conventional physiotherapy; G3-thoracic-abdominal re-equilibrium therapy. The newborns in G2 and G3 received a single intervention. All were evaluated prior to, immediately after and 15 minutes after the intervention and subsequent rest for cardio-respiratory parameters (peripheral oxygen/SpO2 saturation, cardiac /fc and respiratory /fr frequency) and pain (specific scales: NIPS, NFCS and PIPP). The data were analyzed using the chisquared, Friedman, and Kruskal-Wallis tests, then by way of multiple comparisons. The level of significance was p<0.05. RESULTS: sixty newborns were included in the study, of whom 56.7 percent were female, 68.3 percent preterm/very low weight, with a mean corrected gestational age of 38.88 ± 2.03 weeks, a mean age of 13.22 ± 7.37 days and mean weight of 1603.42 ± 439.16 grams. Prior to the intervention, there was no difference between the groups in terms of pain or baseline cardio-respiratory parameters. Comparison of the effects of each of the procedures, between groups and between the three evaluations, revealed no significant alterations in the cardio-respiratory parameters under study (p>0.05). In relation to pain, there were significant changes in the NIPS scale (G1 and G2, p=0.037 and p=0.011, respectively) and in the PIPP scale (G2, p=0.005). CONCLUSIONS: respiratory physiotherapy techniques did not produce pain or cardio-respiratory instability in the newborns studied...

Brinquedo terapêutico como coadjuvante ao tratamento fisioterapêutico de crianças com afecções respiratórias / Therapeutic play as technique supporting to physiotherapeutic treatment in children with respiratory disorders / Juego terapéutico como un complemento a el tratamiento de fisioterapia para los niños con enfermedades respiratorias

O atendimento em pediatria tem características particulares daquele realizado em outras faixas etárias. Esta revisão integrativa tem como objetivo apresentar publicações e fazer uma análise crítica acerca do uso de brinquedos terapêuticos durante sessões de fisioterapia em pneumopediatria, recursos inseridos no atendimento como estratégia para motivar e ensinar as crianças. Pesquisaram-se as bases PubMed, Medline, SciELO, Lilacs e Science Direct, a partir dos descritores: terapia respiratória, pediatria e jogos e brinquedos. De um total de 73, foram selecionados 36 trabalhos na íntegra, publicados entre 1969-2009. Literatura específica sobre o tema, na área da fisioterapia respiratória pediátrica, é ainda escassa. A maioria do material elencado é referente ao uso do brinquedo como símbolo cultural, social, pedagógico e até filosófico. Esses estudos não discutem ou evidenciam os princípios fisiopatológicos que fundamentam seu uso durante as sessões de fisioterapia, apesar do notório reconhecimento quanto à sua importância como recurso fisioterapêutico coadjuvante.

This integrative review aims to provide publications concerning about the use of therapeutic play during sessions of physical therapy in children with respiratory disorders. This kind of intervention such funds placed in care as a strategy to motivate and teach children. The revision was carried out in the databases PubMed, Medline, SciELO, Lilacs, Science Direct, using the descriptors: respiratory therapy, pediatrics and play and playthings. From a total of 73 publications, 36 works were selected in full, developed and published between 1969-2009. Specific literature in the field of respiratory therapy in childhood diseases is still scarce and most of the material part listed regarding the use of toys as a symbol of the cultural, social, educational and even philosophical. These studies do not discuss the pathophysiological principles underlying their use during physical therapy sessions, despite the apparent recognition of its importance as adjuvant.

Esta revisión de integración tiene como objetivo proporcionar publicaciones y hacer un análisis crítico del uso de juguetes durante las sesiones terapéuticas de la fisioterapia en neumología, esos fondos colocados en la atención como una estrategia para motivar y enseñar a los niños. La revisión fue realizada en PubMed, Medline, SciELO, Lilacs, Science Direct, del DeCS: terapia respiratoria, pediatría y juguetes y juegos. De un total de 73 trabajos, 36 fueron seleccionas en su totalidad, desarrollados y publicados entre 1969-2009. Literatura específica en el campo de la terapia respiratoria en enfermedades de la infancia es aún escasa y la mayoría de la parte material que figuran en el uso de juguetes como un símbolo de la vida cultural, social, educativo e incluso filosóficas. Estos estudios no discutir o revelar los principios fisiopatológicos subyacentes a su uso durante las sesiones de terapia física, a pesar de la aparente reconocimiento de su importancia como terapia física como adyuvante.

Aptidão física funcional e nível de atenção em idosas praticantes de exercício físico / Functional physical fitness and level of attention in elderly practitioners of exercise

INTRODUÇÃO: O envelhecimento conduz à perda das aptidões funcionais e do funcionamento cognitivo, aumentando o risco do sedentarismo. O exercício físico combate o sedentarismo e contribui para a manutenção da aptidão física e do nível de atenção no idoso. OBJETIVO: Analisar a aptidão física funcional e a atenção, entre dois grupos de idosas praticantes de exercício físico e sedentárias. MÉTODOS: Amostra composta por 25 idosas, divididas em dois grupos: grupo A (12 fisicamente ativas) e grupo S (13 sedentárias). Para a coleta de dados, nos dois grupos foram utilizados: o questionário de Baecke, para selecionar as idosas; a bateria Senior Fitness Test (SFT), para avaliar a aptidão física funcional; e o Teste de Traços (TMT A e B), para avaliar a atenção. Para a análise dos dados, foram usadas as técnicas de estatística descritiva e inferencial. RESULTADOS: No questionário de Baecke, o grupo A obteve melhor resposta que o grupo S. Os dois grupos apresentaram valores iguais nos parâmetros da aptidão física, quando comparados com os valores-padrão de referência, exceto no teste de flexibilidade dos membros superiores e de resistência aeróbica, onde apresentaram desempenho inferior. Nos testes de flexibilidade de membros inferiores; mobilidade física - velocidade, agilidade e equilíbrio; e resistência aeróbica, observou-se diferença estatisticamente significativa. No TMT, foram encontrados valores acima dos de referência para a parte A nos dois grupos e para a parte B apenas no grupo A, o que demonstra baixo desempenho. CONCLUSÃO: AS IDOsas deste estudo apresentaram nível inferior nos parâmetros de flexibilidade de membros superiores e resistência aeróbica. As ativas apresentaram melhor flexibilidade de membros inferiores, melhor mobilidade física (velocidade, agilidade e equilíbrio) e mais resistência aeróbica que as sedentárias. Constatou-se prejuízo na atenção e rapidez visomotora nas idosas. Enfatiza-se a importância de se praticar exercícios que estimulem as capacidades intelectuais, além das capacidades físicas dos idosos.

INTRODUCTION: Aging leads to loss of functional abilities and cognitive functioning, increasing the risk of sedentary lifestyle. Physical exercise fights sedentary lifestyle and contributes to the maintenance of physical fitness and the level of care in the elderly. OBJETIVE: To analyze the functional physical fitness and attention, between two groups of elderly, practitioners of physical exercise and sedentary. Methods: A sample of 25 elderly women was divided into two groups: group A (12 physically active) and group S (13 sedentary). For data collection in the two groups were used: Baecke questionnaire to select the elderly, battery Senior Fitness Test (SFT) to assess functional physical fitness and Trail Making Test (TMT A and B) to assess attention. It was used descriptive and inferential statistical techniques for data analysis. RESULTS: In the Baecke questionnaire, group A showed better response than group S. Both groups had equal values in the parameters of physical fitness, when compared with values benchmarks, except in upper limb flexibility tests and aerobics resistance, which showed lower performance. In lower limb flexibility tests; physical mobility - speed, agility, balance and aerobics resistance, there was statistically significant difference. In TMT were found values above those considered as reference in both groups and, for part B, just at the group A, which shows low performance. CONCLUSION: The elderly women in this study had lower level of flexibility in the parameters of the upper limbs and aerobic endurance. The physically active women had better flexibility in the lower limbs, better physical mobility (speed, agility and balance) and more aerobic endurance than sedentary ones. We found deficits in attention and visual-motor speed. It is emphasized the importance of practicing exercises that stimulate intellectual abilities, beyond the physical capabilities of elderly.

Terapia por exercício no decurso do tratamento oncológico pediátrico / Exercise therapy during pediatric oncology treatment

Realizada revisão sistemática de literatura referente a intervenções utilizando terapia por exercício, fisioterapia e exercício com o paciente oncológico pediátrico. Fontes de dados: PubMed, Science Direct e SciELO, Biblioteca Universitária e Instituto Nacional de Câncer (INCA). Utilizou-se DeCs (inglês/português): fisioterapia, exercício, criança, neoplasia, Pediatria, reabilitação. Foram selecionados 24 artigos, dois livros e uma tese. Destes, poucos trabalhos sobre fisioterapia no tratamento/evolução da doença, apesar das reconhecidas alterações sistêmico-funcionais. Benefícios na redução de complicações respiratórias, motoras e circulatórias e na reabilitação pré/pós-operatória de neoplasias são apontados, bem como nos cuidados paliativos nas algias e estágio terminal. São consideráveis as evidências sobre melhora de sintomatologia, estresse, fadiga, força, capacidade aeróbia e imunidade com exercícios, mas não quanto a intensidade, frequência e modalidade. Reconhece-se a importância dessas intervenções no câncer infantil, sendo consensual a necessidade de protocolos e ensaios clínicos.

Pediatric cardiac surgery: what to expect from physiotherapeutic intervention?

This study aims to gather and present scientific evidence on the role of a physiotherapist in the pre, peri and postoperative of pediatric cardiac surgery. This professional is able to prevent, minimize or reverse possible respiratory dysfunction and motor sequelae resulting from these interventions. Studies discuss the involvement of respiratory system, specifically the clearance of bronchial secretions and ventilatory adequacy, as a result of surgical procedure. Scientific evidences suggest the effectiveness of physiotherapy in reducing indices of: pneumonia, atelectasis, hospitalization, sequelae deleterious and length of bed restriction, beyond clinical improvement. These data confirm positive contribution of physiotherapeutic intervention in these surgeries.

Cirurgia cardíaca pediátrica: o que esperar da intervenção fisioterapêutica? / Pediatric cardiac surgery: what to expect from physiotherapeutic intervention?

O objetivo deste estudo é reunir e apresentar evidências científicas sobre a atuação do fisioterapeuta nos períodos pré, peri e pós-operatório da cirurgia cardíaca pediátrica. Esse profissional está habilitado a prevenir, minimizar e reverter possíveis disfunções respiratórias e sequelas motoras decorrentes dessas intervenções. Estudos discutem o comprometimento do sistema respiratório, especificamente do clearance de secreção brônquica e da adequação ventilatória, resultantes do procedimento cirúrgico, havendo evidências científicas quanto à eficácia da fisioterapia na redução: dos índices de pneumonias, atelectasias, período de internação, sequelas deletérias, tempo de restrição ao leito, além da melhora clínica. Esses dados atestam a contribuição positiva da intervenção fisioterapêutica nessas cirurgias.

This study aims to gather and present scientific evidence on the role of a physiotherapist in the pre, peri and postoperative of pediatric cardiac surgery. This professional is able to prevent, minimize or reverse possible respiratory dysfunction and motor sequelae resulting from these interventions. Studies discuss the involvement of respiratory system, specifically the clearance of bronchial secretions and ventilatory adequacy, as a result of surgical procedure. Scientific evidences suggest the effectiveness of physiotherapy in reducing indices of: pneumonia, atelectasis, hospitalization, sequelae deleterious and length of bed restriction, beyond clinical improvement. These data confirm positive contribution of physiotherapeutic intervention in these surgeries.

Transtorno depressivo maior: avaliação da aptidão motora e da atenção / Major depressive disorder: motor aptitude and attention evaluation

OBJETIVO: Avaliar a aptidão motora geral e específica e a atenção em pacientes com transtorno depressivo maior (TDM). MÉTODOS: Dezesseis mulheres hospitalizadas responderam a uma Entrevista Sociodemográfica e Clínica e foram avaliadas através do Teste de Trilhas e Escala Motora para Terceira Idade (EMTI). RESULTADOS: A média de idade foi 38,63 anos e a do primeiro diagnóstico 32,81 anos; com renda familiar baixa. Na avaliação da aptidão motora geral, 56,25 por cento das pacientes deste estudo foram classificadas como "abaixo da média", 37,5 por cento como "normal médio" e 6,25 por cento, "normal alto". As variáveis "motricidade global" e "organização temporal" obtiveram classificação "inferior". A amostra apresentou maior tempo de execução nos testes de atenção em relação aos valores de referência e um pior desempenho com o aumento da idade. E quanto maior o tempo para a realização do Teste de Trilhas, pior foi o desempenho na EMTI. CONCLUSÕES: Na maioria das pacientes, a aptidão motora geral, motricidade global e organização temporal encontram-se abaixo da média. Verificou-se a existência de disfunções e influência da idade no nível da atenção, e ainda a existência de relação entre os déficits atencional e motor. Quanto mais baixo o nível de atenção, pior é a aptidão motora.

OBJECTIVE: To evaluate the general and specific motor aptitude and attention in patients with major depressive disorder (MDD). METHODS: Sixteen women admitted in a psychiatric hospital answered to a clinic and socio-demographic interview. For the evaluation it was used the Motor Scale for the Elderly (Escala Motora para Terceira Idade - EMTI) and the Trail Making Test (TMT). RESULTS: The average age of women was 38,63 years old, and the first diagnostic was made on average of 32,81 years old; they also have a low family income. At the general motor aptitude, 56,25 percent of the patients were classified as "below average", 37,5 percent as "normal medium" and 6,25 percent as "normal low". The variables global motricity and the temporal organization were classified as "inferior". The sample showed they need a higher time to execute the tests compared to reference values and also their performance is worse as their age increased. CONCLUSIONS: In most patients, the general motor aptitude, the global motricity and the temporal organization were considered below average. It were also detected some dysfunctional problems, the influence of age on the level of attention and the negative relationship between the level of attention and the motor performance: the higher the time to make the Trail Making Test, the worse is the performance in Motor Scale for the Elderly.